ObjectifÉlaborer des recommandations sur la prise en charge du sevrage des complications de l’allaitement maternel.Matériels et méthodesRecherche bibliographique entre 1972 et mai 2015 sur les bases de données Pubmed Medline, Google Scholar, Cochrane Library et consultation des recommandations internationales des sociétés savantes, avec établissement de niveaux de preuve (NP) et de grades de recommandation.RésultatsLes techniques de préparation de stimulation du mamelon ou de correction d’une variation anatomique du mamelon avant la naissance ne sont pas recommandées pour diminuer les pathologies mamelonnaires, ou améliorer le succès de l’allaitement (grade B). Il semblerait que l’utilisation de lanoline et l’application de lait maternel aient un intérêt dans les affections du mamelon (NP4). Les données de la littérature actuelle sont insuffisantes pour conclure à l’efficacité des écrans mamelonnaires à court, moyen et long terme (accord professionnel). L’expression du sein de façon manuelle ou à l’aide d’un tire-lait semble avoir un intérêt dans la prévention de l’engorgement mammaire (accord professionnel). Un prélèvement bactériologique du lait en cas de mastite est nécessaire pour décider d’une antibiothérapie et d’interrompre l’allaitement par le sein infecté tout en poursuivant son drainage par un tire-lait (accord professionnel). L’incision et le drainage d’un abcès du sein sont recommandés (accord professionnel). La réalisation de ponctions itératives à l’aiguille est une alternative au drainage chirurgical dans les formes modérées (accord professionnel). L’allaitement des femmes ayant des antécédents de chirurgie esthétique des seins ou de cancer du sein n’est pas contre-indiqué (accord professionnel). Il n’y a pas d’argument scientifique pour recommander l’utilisation de tire-lait afin d’améliorer l’allaitement maternel (grade B). En raison des potentiels effets secondaires, les recours à la dompéridone et au métoclopramide ne sont pas recommandés dans la stimulation de la lactation (grade C).ConclusionL’allaitement maternel expose les femmes à des complications spécifiques qui peuvent entraver la poursuite de l’allaitement. La mastite est une des affections dont la prévention est essentielle.