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Impact du sevrage des corticostéroïdes inhalés dans la BPCO.

Auteurs : JEBRAK G1, HONORE I2, SERRIER P3, DUMOULIN J4, TERRIOUX P5, SOYEZ F6, MAURER C7, MANGIAPAN G8, FEBVRE M9, COUDERC L10, BRAUN J3, CHINET T4
Affiliations : 1Service de pneumologie B et de transplantations pulmonaires, hôpital Bichat-Claude-Bernard, 46, rue Henri-Huchard, 75877 Paris cedex 18, France.2Service de pneumologie, Hôpital Cochin 75679 Paris Cedex 14, France3Pneumologie Hôpital Cochin, site Val de Grâce, Hôpitaux Universitaires Paris-Centre 75005 Paris, France
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Date 2017 Octobre 12, Vol 34, Num 8, pp 820-833Revue : Revue des maladies respiratoiresType de publication : article de périodique; revue de la littérature; DOI : 10.1016/j.rmr.2016.10.880
Mise au point
Résumé

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est caractérisée par une réponse inflammatoire bronchique anormale suite à l’inhalation de toxiques. Outre l’éviction de ces toxiques inhalés, il est logique de proposer un traitement anti-inflammatoire, actuellement représenté en France uniquement par les corticoïdes. Les risques de leur utilisation prolongée par voie orale sont bien connus. La voie inhalée est donc privilégiée, mais expose aussi à des effets secondaires. Dans la BPCO, il existe une sur-prescription de corticostéroïdes inhalés, notamment hors recommandation. La problématique de leur sevrage est posée. Cette revue de la littérature sur le sevrage en corticostéroïdes inhalés au cours de la BPCO a retrouvé sept études portant sur des populations hétérogènes avec des traitements associés différents. Chez les patients traités par corticostéroïdes inhalés hors recommandations, ayant peu ou pas d’exacerbation, leur arrêt paraît sans risque, sous couvert d’un traitement bronchodilatateur bien conduit. En cas de BPCO sévère avec exacerbations fréquentes, le risque d’acutisation est faible sous couvert d’un traitement bronchodilatateur optimal, mais il existe d’autres risques (déclin de la fonction respiratoire et de la qualité de vie) et une discussion au cas par cas est nécessaire, surtout s’il existe un doute avec un asthme intriqué.

Mot-clés auteurs
Corticostéroïdes inhalés; BPCO; Sevrage; Thérapeutique;BPCO; COPD; Corticostéroïdes inhalés; Inhaled corticosteroids; Sevrage; Therapeutics; Thérapeutique; Withdrawal;
 Source : Elsevier-Masson
 Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine
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JEBRAK G, HONORE I, SERRIER P, DUMOULIN J, TERRIOUX P, SOYEZ F, MAURER C, MANGIAPAN G, FEBVRE M, COUDERC L, BRAUN J, CHINET T. Impact du sevrage des corticostéroïdes inhalés dans la BPCO. Rev Mal Respir. 2017 Oct 12;34(8):820-833.
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Dernière date de mise à jour : 02/08/2018.


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