Traitement de la rétinite à CMV par foscarnet intravitréen.
Auteurs : Cochereau I1, Belayachi N, Diraison C, Matheron S, Bouyer I, Hoang-Xuan T, Saimot AG, Coulaud JPBut de l'étude Tester la tolérance et l'efficacité d'injections intravitréennes de foscarnet dans la rétinite à cytomégalovirus (CMV) au cours du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). Matériel et méthodes Seules étaient inclues les rétinites à CMV résistantes au ganciclovir intravitréen chez des patients résistants et/ou intolérants au ganciclovir et au foscarnet intraveineux. Le traitement d'attaque comportait une injection intravitréenne de 2 400 μg de foscarnet deux fois par semaine. L'évaluation était faite par examen à la lampe à fente, fond d'oeil et rétinophotographies. Résultats Trois patients (4 yeux) ont été inclus. Les rétinites à CMV évoluaient depuis 5, 13 et 17 mois. Trois yeux ont reçu 7 injections et un œil a reçu 8 injections intravitréennes de foscarnet. La tolérance locale était bonne. L'efficacité était moyenne: les lésions devenaient moins oedémateuses mais continuaient de progresser, entraînant la sortie de protocole des patients. Par la suite, 3 yeux ont perdu la vision par extension de la rétinite. Conclusion Dans ces 4 yeux ayant une rétinite à CMV résistante au ganciclovir intravitréen, les injections intravitréennes defoscarnet ont été bien tolérées, mais n 'ont pas pu stopper la progression de la rétinite.