But : Pour évaluer l'espace de diffusion de la lidocaïne, nous avons comparé la concentration intracamérulaire de la lidocaïne lors de phacoémulsification sous anesthésie péribulbaire à la lidocaïne 2 % et sous anesthésie topique avec injection de lidocaine 1 %. Matériels et méthode : La présence et la concentration de lidocaïne dans l'humeur aqueuse sont déterminées par chromatographie gazeuse sur un prélèvement d'humeur aqueuse de 100 μl réalisé au début de chaque phacoémulsification dans deux groupes de patients: - groupe A: après anesthésie péribulbaire par 10 ml de lidocaïne à 2 % - groupe B: après anesthésie topique à la tétracaïne 1 % et injection intracamérulaire de 0,5 ml de lidocaïne à 1 % sans conservateur. Le volume de la chambre antérieure est estimé mathématiquement dans le groupe B. La perte de cellules endothéliales dans les deux groupes est analysée par microscopie spéculaire non contact. Résultats: La lidocaïne est détectée dans l'humeur aqueuse avec une bonne fiabilité. La concentration de la lidocaïne après injection intracamérulaire est de 6330 μg/ml, elle est supérieure à celle d'une injection péribulbaire. Cette concentration, qui est proche de la concentration intracamérulaire théorique, suggère qu'il n'y a pas de diffusion dans le segment postérieur. La perte de cellules endothéliales ne présente pas de différence significative entre les deux groupes. Conclusion: L'anesthésie topique avec injection de lidocaine intracamérulaire lors de phacoémulsification est une technique sûre avec l'absence de diffusion de lidocaïne dans le segment postérieur.