Propos. —Les fistules aortoduodénales sont les plus fréquentes des fistules aortodigestives. Elles peuvent être primitives (survenant sur un anévrisme de l'aorte native) ou secondaires (survenant sur une prothèse aortique). Les fistules aortoduodénales sont une complication rare des prothèses aortiques. Elles peuvent provenir d'une infection prothétique ou d'une érosion mécanique due au port d'une prothèse parfois mal adaptée.Méthodes. —Nous rapportons sept cas de fistules aortoduodénales secondaires qui illustrent les problèmes posés sur le plan du diagnostic et de la thérapeutique.Résultats. —Le délai de survenue est variable, en moyenne 3 ans, comme le montre la littérature. Le tableau clinique comprend surtout des hémorragies digestives hautes, parfois de la fièvre, des douleurs ou un syndrome douloureux abdominal. Le diagnostic est difficile, parfois suggéré par la fibroscopie gastrique ou la tomodensitométrie. Les autres examens complémentaires n'ont guère d'utilité et ne doivent pas être multipliés. C'est surtout l'intervention chirurgicale qui en assure le diagnostic de certitude et le traitement, ce dernier étant constitué de la suture du duodénum et du geste sur la prothèse vasculaire. Nos observations, dont la durée de suivi est prolongée, ainsi que les données de la littérature plaident pour le pontage extra-anatomique axillobifémoral qui constitue la technique de référence pour la plupart des auteurs.Conclusion. —La mortalité liée à l'existence d'une fistule aortoduodénale (cinq de nos sept patients) justifie tous les efforts de prévention (technique chirurgicale parfaite, traitement antibiotique de tout épisode d'infection bactérienne). Le diagnostic doit être évoqué devant tout saignement digestif ou toute fièvre inexpliquée chez un patient porteur d'une prothèse aortique.