Affiliations : 1Service de clinique médicale, hôpital d'instruction des armées du Val de Grâce, 74, boulevard de Port-Royal, 75005 Paris, France2service d'otorhinolaryngologie, hôpital d'instruction des armées du Val de Grâce, 74, boulevard de Port-Royal, 75005 Paris, France
Introduction. —Les dissections de l'artère carotide interne extracrânienne sont dues au clivage de la paroi artérielle par un hématome. Nous rapportons un cas de dissection spontanée.Exégèse. —Un homme de 65 ans consultait pour un syndrome de Claude-Bernard-Horner douloureux associé à une paralysie du nerf grand hypoglosse. Aucun élément anamnestique n'a suggéré un traumatisme artériel. L'imagerie par résonance magnétique a révélé une dissection carotidienne.Conclusion. —L'hématome carotidien disséquant, en situation cervicale haute et sous-adventielle, peut comprimer les structures nerveuses de voisinage et respecter la lumière artérielle. Un tel hématome peut passer inaperçu à l'exploration ultrasonore et en angiographie. L'imagerie par résonance magnétique est alors un examen de choix et peut être réalisée en première intention. Le traitement repose sur les anticoagulants.
Mot-clés auteurs
dissection; artère carotide interne; Claude-Bernard-Horner (syndrome de); paralysie du nerf grand hypoglosse; imagerie par résonance magnétique;