L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact des progrès médicaux et chirurgicaux sur les résultats de la chirurgie de la coarctation aortique, en l'absence de malformations cardiaques majeures associées, réalisée chez l'enfant de moins de 6 mois par l'équipe chirurgicale de Tours, pendant une période de 17 ans. La méthode est celle de l'analyse rétrospective des dossiers qui a permis d'étudier 75 enfants répondant aux critères d'inclusion : 34 dans le groupe I (1980-1988) et 41 dans le groupe il (1989-1996). L'âge au diagnostic, le mode de révélation, les signes cliniques et échographiques à l'état initial et à l'intervention étalent comparables entre les 2 groupes. Dans le groupe II, la technique chirurgicale a évolué en faveur du procédé de Crafoord modifié dans la majorité des cas (p = 0,0001), les complications hémodynamiques peropératoires étalent plus rares (p = 0,04), les patients ont été opérés avec un délai plus court après le diagnostic (p = 0,002) avec une proportion plus élevée de nouveau-nés (p = 0,04). Il y eut 2 décès précoces dans le groupe I et 2 décès tardifs dans le groupe II. Six enfants (8,2%) ont eu une recoarctation. La recoarctatlon était plus fréquente en cas d'intervention avant l'age d'1 mois (p = 0,0001) et en cas d'hypoplasie de la crosse aortique (p < 0,01). Le risque de recoarctation chez les nouveau-nés était plus faible dans le groupe II que dans le groupe I (p < 0,02). À moyen terme, la coarctation a été considérée comme bien réparée chez 93.7 % et 92.6 % des patients des groupes I et il respectivement. Cependant, une hypertension artérielle d'effort a été mise en évidence chez 8 des 19 enfants étudiés. Enfin, des gestes chirurgicaux ou Instrumentaux ont été nécessaires ultérieurement chez 9 enfants pour traiter des anomalies cardlovasculalres associées. En conclusion, dans la période la plus récente, la coarctation aortique a été réparée plus tôt, principalement par la technique de Crafoord modifié, avec moins de complications hémodynamiques, sans mortalité précoce. Le risque de recoarctatlon reste faible mais persiste chez les nouveau-nés. À moyen terme, l'hypertension artérielle à l'effort est un problème fréquent même chez des enfants ayant une excellente réparation.