Hémangiomes et malformations vasculaires superficielles.
Auteurs : Brevière GM1, Piette F, Beregi JP, Rey COn oppose aux hémangiomes les malformations vasculaires superficielles proprement dites. Les hémangiomes, apanage du nouveau-né et du nourrisson, après une phase d'évolution vont touJours régresser et parfois aboutir à la restitution ad integrum. L'abstention thérapeutique est la règle sauf dans les angiomes à risque où un traitement médical par corticothérapie peut être efficace. Les localisations viscérales posent des problèmes thérapeutiques. Les malformations vasculaires superficielles surviennent à tout âge, et intéressent tous les vaisseaux. A chaque type, correspond un tableau clinique bien particulier, des examens complémentaires précis et une thérapeutique appropriée. Certaines sont peu évolutives, il s'agit des malformations capillaires, veineuses et lymphatiques. D'autres sont hémodynamiquement actives, ce sont les malformations artério-veineuses. Les malformations capillaires que sont les angiomes plans ont un préjudice essentiellement esthétique, en dehors du syndrome de Sturge-Weber-Krabbe. Les malformations veineuses froides et bleutées, confirmées si nécessaire par l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique, ont des traitements adaptés selon leur taille et leur localisation : compression, embolisation, chirurgie ou abstention. Les malformations lymphatiques sont kystiques ou tissulaires ; le lymphangiome kystique, tuméfaction molle sur peau souvent saine, avec à l'échographie des logettes séparées par des cloisons, sera traité par embolisation à l'éthibloc. Les malformations artério-veineuses, chaudes et battantes, démontrées à l'artérlographie, ont parfois une évolutivité redoutable, le traitement chirurgical ou par embolisation lorsqu'il est nécessaire doit être complet. Enfin, il existe des malformations vasculaires complexes posant de difficiles problèmes de prise en charge.