Nous avons étudié par doppler Intracoronaire les variations du flux sanguin coronaire observées avant, pendant et après reperfusion de l'artère coronaire responsable de l'infarctus par angioplastie. Quarante patients âgés de 60,2 ± 15,4 ans hospitalisés pour un primo-infarctus du myocarde de localisation inférieure (n = 22) et antérieure (n = 18) ont été Inclus. Avant désobstruction, le pic de vitesse de la circulation collatérale est de 14.8 ± 8.1 cm/s. Le flux collatéral est bidirectionnel à prédominance rétrograde (n = 32), négatif (n = 1) ou positif (n = 5). Les S patients Rentrop 0 ont des vitesses peu différentes des patients Rentrop 1, 2 ou 3 (Rentrop 0 : 14,9 ± 6,4 cm/s ; Rentrop 1 : 12,3 ± 9,9 cm/s ; Rentrop 2 : 15,2 ± 8.2 cm/s ; Rentrop 3 : 17,5 ± 6,3 cm/s). Les patients présentant un flux de reperfusion TIMI 3 ont les vitesses doppler APV (moyenne des pics de vitesse instantanée enregistrés au cours du cycle cardiaque) les plus élevées (APV_{TIMI 3} 20,2 cm/s versus APV_{TIMI (et 2} 10,9 cm/s; p=0.05). Après angloplastie, APV est de 18,7 ± 10,4 cm/s (p < 0.001). Le flux diastolique est prédominant. Dix-sept patients présentent un flux systolique rétrograde, 12 un flux systolique minime et 17 une pente de décélération diastolique importante. Le doppler intracoronaire met en évidence une grande hétérogénéité du flux coronaire chez les patients présentant un flux TIMI 3. tant sur le plan morphologique que quantitatif, qui semble indépendante de l'existence d'une sténose résiduelle, et pourrait être liée à des anomalies de la microcirculation. Ceci pourrait permettre d'isoler un sous-groupe de patients à risque candidats à une Intervention thérapeutique complémentaire (contrepulslon par ballonnet Intra-aortique...).