But de l'étude : Le but de cette étude prospective était d'évaluer les résultats précoces de la vagotomie tronculaire par vidéothoracoscopie dans l'ulcère duodénal non compliqué. Patients et méthodes : L'intervention a consisté en une vagotomie tronculaire par thoracoscopie gauche vidéoassistée sans geste de drainage gastrique. Entre 1995 et 1998, 250 patients porteurs d'un ulcère duodénal chronique non sténosant ont été opérés à l'hôpital principal de Dakar. La qualité de la vidange gastrique et l'incidence des complications secondaires ont été évaluées dans les suites opératoires et à l'issue du premier et du troisième mois. Résultats : Il y a eu deux décès peropératoires, l'un par plaie aortique, l'autre par défaut de surveillance après extubation trop précoce. Dans les suites opératoires, il y a eu une infection bronchopulmonaire (n = 9), une pleurésie purulente et un chylothorax. Une gastroplégie postopératoire a été observée chez 12 patients et a toujours été résolutive sans recours à la dilatation hydrostatique du pylore. À la fin du premier mois, 204 opérés (82 %) étaient classés Visick 1 et 44 Visick 2 (18 %). En endoscopie, l'ulcère était cicatrisé dans tous les cas, le pylore ouvert dans tous les cas et une stase gastrique était observée dans 40 cas (16 %). À la fin du troisième mois, une nouvelle évaluation redistribuait la cohorte en 234 Visick 1 (94 %) et 14 Visick 2 (6 %). Aucun syndrome de dumping n'a été observé et l'incidence de la diarrhée passait de 40 % au premier mois à 3 % au troisième mois. Conclusion: Les résultats fonctionnels de la vagotomie tronculaire en l'absence de pyloroplastie sont satisfaisants ou très satisfaisants et s'améliorent avec le temps. La qualité du confort digestif et la rareté des effets secondaires, nous incitent à proposer cette intervention comme traitement électif de la maladie ulcéreuse duodénale dans les pays en voie de développement.