■ Le tri CD34: Il permet la sélection des cellules souches hématopoïétiques au sein de populations cellulaires hétérogènes, car seules les cellules souches hématopoïétiques sont porteuses de cet antigène (à l'exception de quelques cellules tumorales). Généralement, ce type de manipulation s'inscrit dans le cadre des greffes de cellules souches, au cours du traitement de certaines hémopathies malignes ou de certaines tumeurs solides. ■ Objectifs: Dans le cadre de la greffe autologue, le tri CD34 vise à diminuer la quantité de cellules tumorales contenues dans le greffon et susceptibles d'induire la rechute. Dans le cadre de l'allogreffe, le tri de CD34 vise à diminuer la quantité de lymphocytes T réinjectés, cellules responsables de la GVH (maladie de greffon contre l'hôte), maladie grave et souvent mortelle. ■ Techniques et résultats biologiques: Cinq techniques ont été mises au point, utilisant un anticorps anti-CD34. Actuellement, les techniques les plus utilisées sont les techniques immunomagnétiques où l'anticorps est fixé à une bille magnétique (Baxter, Miltenyi). La technique Systemix (cytométrie de flux à haut débit) n'est utilisable qu'à l'échelle industrielle. Dans tous les cas, on observe une réduction du nombre de cellules tumorales et de cellules T (supérieure à 2 logs) avec une perte plus ou moins importante de cellules CD34 (maximum 50 %). ■ Résultats cliniques: Concernant l'autogreffe, aucune étude randomisée n'a été publiée montrant l'avantage d'un greffon purgé par rapport à un greffon non purgé; certains auteurs publient des résultats montrant un avantage de la purge sur la survie globale des patients et sur la survie sans maladie. Pour l'allogreffe, peu de résultats sont à ce jour publiés; il semble exister une diminution de la fréquence des CVH quand on réinfecte un greffon sélectionné CD34, c'est-à-dire déplété en lymphocytes T à condition que la déplétion soit suffisante. ■ Autres aspects: Le tri CD34 est aussi un préalable à d'autres types de manipulation cellulaire: expansion cellulaire, transfert de gène, production de cellules dendritiques dans un but d'immunothérapie.