Hernie interne: une cause rare d'occlusion intestinale. A propos de 14 cas.
Auteurs : Pessaux P1, Tuech JJ, Derouet N, Du Plessis R, Ronceray J, Arnaud JPObjectif de l'étude: Les hernies internes sont une cause rare d'occlusions intestinales. Le but de ce travail a été d'étudier de façon rétrospectivement les conditions diagnostiques et les modalités thérapeutiques ainsi que les suites opératoires de toutes les hernies internes spontanées opérées pendant 10 ans dans le service. Matériels et méthodes. Il a été recensé 14 hernies internes spontanées (les hernies internes iatrogènes et post-traumatiques étant exclues). Les patients ont été évalués en fonction de leur symptomatologie, des examens radiologiques, du délai entre le début de la symptomatologie et la chirurgie, du type d'intervention réalisée, du taux de complication et de mortalité, de la durée d'hospitalisation post-opératoire, et du suivi. Résultats. II y avait 8 hommes et 6 femmes. Le diagnostic préopératoire n'a été évoqué qu'une seule fois. Le délai moyen entre le début des symptômes et l'intervention chirurgicale était de 31,1 heures (extrême de 8 à 72 heures). Deux résections intestinales ont été réalisées. La durée moyenne d'hospitalisation post-opératoire a été de 11,3 jours (extrêmes de 6 à 22 jours). Le taux de morbidité était de 21,4% et la mortalité était nulle. Le suivi moyen a été de 7 mois (extrêmes de 3 et 15 mois) au cours duquel une éventration a été diagnostiquée. Conclusion: Le diagnostic préopératoire d'hernie interne est difficile en raison de l'absence de spécificité clinique. Le risque opératoire est essentiellement vasculaire (vaisseaux du collet herniaire). Par ailleurs, la morbidité et la mortalité sont faibles si l'intervention est réalisée rapidement.