Nomenclature stéthacoustique pulmonaire: pourquoi pas un consensus mondial?
Auteurs : Postiaux G1, Lens EPour faire progresser la nomenclature d'auscultation pulmonaire sur des bases objectives, la définition physico-acoustique du bruit respiratoire doit précéder sa définition psycho-acoustique. Le répertoire physique des signaux acoustiques n'identifie que 4 types de vibrations : des vibrations périodiques simples et complexes, et des vibrations apériodiques impulsionnelles et continues auxquelles doivent nécessairement correspondre tous les bruits ventilatoires. Les phonopneumographies temporelles et spectrales autorisent une classification objective des bruits respiratoires et des bruits adventices et une simplification au sein de la nomenclature qui comporte 4 sortes de bruits repris dans ces 2 catégories : 1) les bruits respiratoires comprennent les bruits respiratoires normaux et les bruits respiratoires bronchiques ; 2) les bruits adventices comprennent les craquements (pour tout bruit discontinu) et les sibilances (pour tout bruit continu ). Des paramètres objectifs viennent ensuite préciser leurs caractéristiques propres en termes de timbre, de complexité, de fréquence hertzienne, de situation dans le cycle respiratoire et de durée. La proposition d'une nouvelle nomenclature est justifiée parce qu'elle se fonde sur des phénomènes physiques mesurables. La résolution des problèmes sémantiques devrait permettre de progresser vers un consensus mondial.