Les auteurs proposent une mise au point sur l'attitude à adopter devant la découverte d'une géode osseuse carpienne, circonstance relativement fréquente. Dans la littérature, le mode de diagnostic le plus fréquent est la découverte radiologique fortuite d'une ou de plusieurs images géodiques carpiennes. Parfois, il s'agit d'une symptomatologie douloureuse, ou exceptionnellement d'une fracture pathologique Les os le plus souvent atteints sont le scaphoïde, le lunatum et l'hamatum. Les géodes peuvent être bilatérales. Pour expliquer la génèse des géodes intra-osseuses carpiennes, différents mécanismes ont été invoqués, depuis une pénétration intra-osseuse de tissu synovial, jusqu'à une métaplasie in situ du tissu osseux. Les principaux diagnostics différentiels sont représentés par les séquelles d'ostéonécroses (pour le lunatum et le scaphoïde), les lacunes sous-chondrales d'hyperpression et les arthropathies des hémodialysés. Dans la littérature, une simple surveillance en cas d'image asymptomatique est unanimement recommandée. En cas de lésion douloureuse, de gonflement des parties molles ou de fracture pathologique, l'indication d'un comblement-exérèse est d'autant plus licite que la gêne est souvent importante. Le pronostic est habituellement bon, et la récidive exceptionnelle.