L'iléostomie latérale fonctionnellement terminalisée (ILFT) réalise une diversion du flux iléal en amont d'une anastomose ou de lésions de l'intestin terminal en l'absence de résection. L'objectif de ce travail rétrospectif était d'analyser la morbidité de l'ILFT en chirurgie colorectale élective ou d'urgence. Matériels et méthodes: De 1991 à 1996, 145 ILFT ont été réalisées chez 139 malades, 77 hommes et 62 femmes d'un âge moyen de 48,7 ans (extrêmes 15-82 ans). La pathologie causale était une néoplasie rectale (cancer ou maladie villeuse, n = 47), une maladie inflammatoire cryptogénétique de l'intestin (MICI n = 47 dont 37 rectocolites 10 maladies de Crohn) une polypose adénomateuse familiale (n = 13), et des pathologies diverses (n = 32). Dans 80% des cas (n = 116), l'ILFT assurait la protection d'une anastomose qu'elle soit iléoanale (n = 46), coloanale (n = 45, dont 26 avec réservoir colique), iléorectale (n = 11) ou d'un autre type (n = 15). Dans 20% des cas (n = 29), l'ILFT dérivait des lésions ano-périnéales (n = 8), une anastomose fistulisée (n = 4) ou l'intestin terminal en l'absence de résection (n = 17). Résultats: 7 patients sont décédés de la pathologie causale avant fermeture de l'ILFT. A l'exception de 6 cas, toutes les ILFT (91%) ont été fermées après un délai moyen de 3,6 mois, par abord péristomial (n = 128) ou laparotomie médiane (n = 4). La morbidité pendant la durée d'iléostomie a concerné 24 malades (16,5%) dont 12 (8,3 %) ont été réopérés pour occlusion (n = 6, 4,2%), terminalisation (n = 5, 3,5 %), prolapsus (n = 1, 0,7%). Deux patients ont présenté des lésions cutanées péristomiales, et 5 ont été réhospitalisés (3,5 %) pour déséquilibre hydroélectrolytique par haut débit de stomie. La morbidité après fermeture a concerné 12 patients (8,6 %) dont 5 réopérés (3,8 %) pour fistule de l'anastomose iléo-iléale (n = 4) ou occlusion (n = 1 ). Conclusion, la morbidité réduite et l'efficacité de l'ILFT ne justifient pas de remettre en cause ses indications et en font pour nous la stomie de première intention en chirurgie colo-rectale élective ou d'urgence.