Cellulite infectieuse récidivante et métastatique à Escherichia coli.
Auteurs : Olivier V1, Desruelles F, Cua E, Bernard E, Roger PM, Del Giudice P, Lacour JP, Dellamonica P, Ortonne JPINTRODUCTION : Nous rapportons un cas de cellulite infectieuse, récidivante et métastatique à Escherichi coli (E. coli) OBSERVATION : Un homme de 79 ans, ayant une cirrhose éthylique et un syndrome myélodysplasique, a été hospitalisé pour un érythème et un oedème inflammatoire de la jambe droite, associés à des lésions bulleuses et nécrotiques. La mise en culture du liquide de ponction d'une bulle isolait E.coli. Une bi-antibiothérapie parentérale et un parage chirurgical permettaient une évolution lentement favorable en 3 semaines. Une semaine après l'arrêt des antibiotiques, survenait une récidive à type de placard érythémateux et inflammatoire du flanc gauche. Une hémoculture isolait E. coli. La reprise immédiate d'une antibiothérapie parentérale permettait une régression rapide des signes cutanés. La recherche d'un foyer urinaire ou néoplasique digestif sous-jacent était négative. DISCUSSION : Les cellulites infectieuses à E. coli sont rares et le plus souvent mortelles. L'association à une cirrhose hépatique doit être connue. Un foyer digestif, hépato-biliaire ou urinaire doit être systématiquement recherché dans les formes récurrentes Une antibiothérapie probabiliste à large spectre doit être rapidement instaurée. Au cours des cellulites nécrosantes, la chirurgie est obligatoire quel que soit le germe en cause.