Saignements itératifs d'un angiome caverneux sous traitement hormonal.
Auteurs : Gazzaz M1, Sichez J, Capelle L, Fohanno DNous rapportons l'observation d'une patiente de 26 ans ayant eu 4 épisodes de saignement, manifestations d'un cavernome de siège thalamique gauche. Ces quatre épisodes déficitaires étaient d'installation brutale et spontanément résolutifs. Le scanner et/ou l'IRM cérébrale ont confirmé, lors de chaque épisode, l'existence d'un saignement récent. Curieusement, les 4 saignements sont survenus exactement 3 semaines après le début d'un traitement hormonal: dydrogystérone (Duphaston®), désogestrel éthinylestradiol (Varnoline®), chlormadine (Luteran®), nomegestrol acétate (Lutenyl®). Nous avons vu cette patiente à 3 mois de son dernier épisode. Bien qu'aucun argument de certitude n'ait pu être retrouvé dans la littérature quant au rôle des hormones dans le déclenchement des saignements des cavernomes, et compte tenu du siège inaccessible à la chirurgie et de l'efficacité non prouvée de la radiochirurgie sur cette lésion, il nous a semblé légitime d'arrêter définitivement le traitement hormonal. Cette observation suggère fortement le rôle des hormones oestro-progestatives dans le saignement des cavernomes, rôle déjà évoqué au cours de la grossesse.