Implantation secondaire. Techniques et complications.
Auteurs : Bellamy JP1, Queguiner F, Salamé N, Montard MIntroduction : Après avoir rappelé les techniques chirurgicales, les auteurs étudient les résultats et les complications de l'implantation secondaire sans conservation du plan capsulaire. Matériel et méthodes : Analyse des résultats et des complications après mise en place d'un implant suturé à la sclère (SSIOL), d'un iris-claw (ICIOL) ou d'un ICA type Kelmann (ACIOL) au travers des données de la littérature. Résultats : Selon les séries publiées les résultats varient pour l'amélioration de l'acuité visuelle de 71 à 92 % pour les SSIOL, de 77 à 92 % pour les ACIOL et de 83 à 100 % pour les CIOL. Le décentrement et l'inclinaison de l'implant sont observés dans 0 à 15,3 % pour les SSIOL, 0 à 8,6 % pour les ACIOL, et 1,8 à 4,8 % pour les ICIOL. L'hémorragie intra vitréenne et l'érosion des fils sont les complications spécifiques des SSIOL dans respectivement 1,1 à 25 % et 15 à 20 %. Un décollement de rétine complique 1,1 à 6 % des SSIOL et 0 à 3,3 % des ACIOL. L'incidence de l'œdème maculaire varie de 5,8 à 23 % pour les SSIOL, de 2,3 à 13,9 % pour les ACIOL, et est de 4,8 % pour les ICIOL. Un glaucome survient dans 0 à 7 % des SSIOL, dans 0 à 11 % des ACIOL et dans 4,8 à 5,2 % des ICIOL. Une décompensation cornéenne est observée dans 0 à 26,3 % des SSIOL, 0 à 14,2 % des ACIOL et 4,8 % des ICIOL mais le suivi moyen est très variable d'une série à l'autre. Conclusion: L'implantation secondaire est une technique fiable de réhabilitation visuelle d'un patient aphake. L'analyse des données de la littérature ne permet pas de mettre en évidence la supériorité d'une technique chirurgicale. L'expérience du chirurgien semble être un facteur décisif quant au choix du type d'implant posé.