■ Contexte de survenue: La lipomatose épidurale est une affection rare caractérisée par une accumulation de graisse dans l'espace épidural. Elle survient classiquement après une corticothérapie dont la durée et la posologie sont très variables. En outre, elle peut se développer chez des patients indemnes de toute corticothérapie généralement en surcharge pondérale. Quel que soit le facteur favorisant, il existe une nette prédominance masculine. La responsabilité de la lipomatose épidurale dans l'apparition d'une compression médullaire ou radiculaire est établie. Le diagnostic est posé par la myélographie, le scanner ou l'imagerie par résonance magnétique. Cette dernière est l'examen de choix qui permet d'évaluer l'extension de la lipomatose et, comme le scanner, d'identifier sa nature graisseuse. La localisation dorsale est plus fréquente dans la forme cortico-induite et la localisation lombaire dans la forme idiopathique ■ L'attitude thérapeutique: Elle dépend de la gravité des signes neurologiques et du terrain. Le traitement de la lipomatose épidurale cortico-induite est habituellement chirurgical avec une mortalité post-opératoire précoce ou tardive non négligeable. Mais dans certains cas, lorsque la corticothérapie peut être interrompue ou réduite, le traitement médical, dominé par le régime hypocalorique, peut suffire à obtenir une régression des signes neurologiques. Le traitement de la lipomatose épidurale idiopathique est plus souvent médical et repose sur le régime hypocalorique et sur l'activité physique dont les résultats sont satisfaisants dans la plupart des cas. ■ Physiopathogénie: Elle reste inconnue mais les différentes hypothèses proposées font évoquer la possibilité d'un trouble métabolique à l'origine de cette affection.