But de l'étude: Cette étude rétrospective avait pour but de rapporter une série consécutive de 44 ulcères duodénaux perforés opérés par voie laparoscopique et traités radicalement en raison du contexte socio-économique. Patients et méthode: De février 1995 à mai 1996, 44 patients ont été opérés par coelioscopie. Il s'agissait de 42 hommes et deux femmes (âge moyen: 36 ans). Tous avaient un tableau de péritonite avec pneumopéritoine dans 68 % des cas. Douze avaient un ulcère connu et 27 avaient des antécédents douloureux. Quatre trocarts étaient utilisés. L'exploration a permis de confirmer le diagnostic. La toilette péritonéole a été faite avec du sérum physiologique. Résultats: Le traitement a consisté en une suture de la perforation associée à une vagotomie postérieure et une séromyotomie antérieure (n = 6), à une vagotomie tronculaire et une pyloroplastie (n = 24) et une suture seule (n = 1). Une conversion en laparotomie a été nécessaire chez 13 patients (29,5 %). Il n'y a pas eu de médiastinite, pas de mortalité postopératoire. Une péritonite par lâchage de la suture est survenue chez deux patients qui ont été réopérés par laparotomie. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 5,5 jours. Avec un an de recul, tous les patients semblaient guéris de leur ulcère. Conclusion: La laparoscopie permet d'affirmer le diagnostic d'ulcère perforé, d'assurer une toilette péritonéale parfaite, de suturer la perforation et de réaliser le traitement chirurgical de la maladie ulcéreuse dans le même temps, ce qui est appréciable dans les pays en voie de développement.