Granulomes à cholestérine de l'apex pétreux : intérêt du drainage par voie infra-labyrinthique.
Auteurs : Mosnier I1, Wu H, Chelly H, Cyna-Gorse F, Sterkers OLes granulomes à cholestérine de l'apex pétreux sont de lésions kystiques, révélées par des manifestations otologiques et/ou des paralysies des nerfs crâniens, dont le diagnostic est confirmé par le scanner et la résonance magnétique nucléaire. Le traitement chirurgical doit être conservateur, ayant pour objectif le drainage du kyste, l'aération de la cavité résiduelle, et non l'ablation complète de la lésion. Trois cas de granulome à cholestérine de l'apex pétreux ont été traités par une voie d'abord mastoïdienne infra-labyrinthique. Par une voie postérieure, une mastoïdectomie classique a été réalisée avec repérage et squelettisation de la 3e portion du nerf facial, des canaux semi-circulaires et du golfe de la jugulaire. Dans deux cas, il existait une ectasie du golfe qui a pu être impactée. Le kyste a alors été ouvert, son contenu aspiré et sa paroi conservée. La communication avec la mastoïde a été suffisamment large pour permettre une bonne aération de la cavité résiduelle. L'audition et la fonction faciale ont été préservées dans tous les cas. En conclusion, le traitement conservateur par voie infra-labyrinthique des granulomes à cholestérine de l'apex pétreux permet un drainage satisfaisant de ces lésions intrapétreuses profondes avec une préservation de l'audition et de la fonction faciale.