Les auteurs rapportent un cas rare de tuberculose testiculaire chez un patient âgé de 66 ans qui se présente pour douleur testiculaire avec masse scrotale droite d'allure testiculaire. L'élimination d'un cancer testiculaire n'était pas possible sur les seules données échographiques. Une orchidectomie par voie haute inguinale a été réalisée retrouvant à l'examen histopathologique un testicule détruit par plusieurs granulomes et de la nécrose caséeuse avec des cellules géantes. Une chimiothérapie antibacillaire est instaurée après un bilan urographique qui s'est révélé normal, éliminant un foyer actif de tuberculose urinaire associé. Ce cas illustre l'importance d'évoquer la tuberculose testiculaire comme diagnostic différentiel devant un testicule augmenté de taille chez un homme de région endémique, malgré l'absence de manifestations ou de signes systémiques pulmonaires et urinaires de la tuberculose.