Objectif : La voie radiale a su s'imposer comme une voie intéressante pour les angioplasties coronaires. Le but de ce travail était d'évaluer l'utilisation de première intention de la voie radiale gauche et de la voie fémorale droite pour les coronarographies diagnostiques. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une série non randomisée, prospective consécutive de coronarographies diagnostiques avec des sondes de petit calibre (4 french) par voie radiale gauche chez 100 patients et par voie fémorale droite chez 100 patients. La faisabilité, les résultats et les complications ont été comparés. Résultats : Ce travail a montré que la coronarographie diagnostique avec des sondes de 4 french est réalisable avec des taux de succès élevés, tant pour la voie radiale gauche (99 %) que pour la voie fémorale droite (100 %) [p = NS]. La durée des procédures a tendance à être plus longue par voie radiale (19,2 t 1,3 min) que par voie fémorale (16,3 ± 1,1 min) [p = 0,06]. La durée d'exposition aux radiations est plus importante par voie radiale (6,7 ± 1,2 vs 4,9 t 0,9 min pour la voie fémorale) [p = 0.0001]. Les complications locales sont minimes pour les 2 voies d'abord (n = 5 vs n = 6 patients) [p = NS], sans complication majeure. La tolérance de l'examen par voie radiale est moins bonne (n = 5 patients) que lors des examens par voie fémorale (n = 1 patient) en raison des spasmes engendrés par les changements de sondes. Conclusion : La voie radiale gauche et la voie fémorale droite peuvent être utilisées en routine pour les coronarographies diagnostiques avec des sondes de petit calibre (4 french). La voie radiale gauche permet l'ambulation immédiate du patient mais la durée de l'examen et la durée de l'exposition aux radiations sont plus longues. Arch Mal Coeur 2000 ; 93 : 813-9.