Parathyroïdectomie par voie élective avec dosage peropératoire de la parathormone intacte. A propos de 80 cas.
Auteurs : Kauffmann P1, Le Bouedec G, Ptak Y, Vennat JC, Dauplat JBut de l'étude: Cette étude avait pour but de rapporter une série de 80 patients traités par abord unilatéral pour une hyperparathyroïdie (HPT I) sporadique. Patients et méthode: Entre avril 1992 et novembre 1998, 80 patients (65 femmes et 15 hommes, âge moyen: 63,5 ans) ayant une hypertrophie parathyroïdienne unique localisée par échographie, ont été opérés par une courte cervicotomie latérale, sous anesthésie générale dans 72 cas, locale dans huit cas. La glande enlevée était confiée à l'examen histologique extemporané et un dosage peropératoire de la parathormone intacte (PTHi) était effectué par une méthode rapide. Résultats: La durée moyenne de l'intervention a été de 25 minutes. Il n'y a eu ni mortalité, ni morbidité postopératoires. La durée moyenne de séjour à l'hôpital a été de deux jours. Il s'agissait d'un adénome parathyroïdien dans 75 cas, d'une hyperplasie dans cinq cas. Le dosage de la PTHi a montré une diminution satisfaisante après l'exérèse. La calcémie postopératoire était normale chez 78 patients (97,5 %). Parmi les 76 patients survivant avec un recul moyen de 31 mois, il y avait seulement une suspicion d'hyperparathyroïdie persistante dans deux cas. Conclusion: Le traitement de l'HPT 1 sporadique peut être effectué par un abord unilatéral mini-invasif si on sélectionne les patients ayant un adénome unique et si on réalise un dosage peropératoire de la PTHi.