Urticaire solaire: un cas traité par immunoglobulines polyvalentes.
Auteurs : Puech-Plottova I1, Michel JL, Rouchouse B, Perrot JL, Dzviga C, Cambazard FIntroduction, L'urticaire solaire est une photodermatose rare atteignant préférentiellement l'adulte entre la 3e et la 5e décennie. Sa prise en charge peut être difficile. La photoprotection externe est souvent insuffisante ; de même, les caroténoïdes et les antihistaminiques à forte dose ne sont pas toujours efficaces. La PUVAthérapie donne souvent de bons résultats, mais dans les formes résistantes, on peut avoir recours aux traitements immunosuppresseurs. Nous rapportons ici le cas d'une forme particulièrement grave que nous avons traité par immunoglobulines polyvalentes par voie intraveineuse, après échec des traitements habituels. Observation. Une femme âgée de 55 ans souffrait depuis 3 ans d'une urticaire solaire sévère touchant les zones habituellement couvertes mais aussi le visage et le décolleté. Le diagnostic était confirmé par des phototests qui trouvaient deux spectres déclenchants : l'un voisin de 500 nm (lumière visible), l'autre de 380 nm (UVA) avec une dose urticarienne minimale en UVA particulièrement faible (0,025 J/cm2). Résultats. Après l'administration de 3 cures intraveineuses d'immunoglobulines polyvalentes, l'amélioration était spectaculaire puisque la malade tolérait la lumière visible et 15 minutes d'exposition solaire intense. La dose urticarienne minimale en UVA passait de 0,025 J/cm2 avant traitement à 27 J/cm2. Un an après la dernière cure, l'urticaire solaire avait complètement disparu. Conclusions. Nous rapportons le premier cas d'urticaire solaire traitée avec succès par les immunoglobulines polyvalentes. Ces dernières ont déjà fait preuve de leur efficacité dans certaines maladies auto-immunes telles que le purpura thrombopénique idiopathique et, récemment, dans quelques cas d'urticaires chroniques idiopathiques réfractaires.