Les gommes syphilitiques du système nerveux central sont exceptionnelles et sont en général décrites au niveau encéphalique. Les auteurs rapportent le cas d'un syndrome de Brown-Sequard chez une patiente de 25 ans. La myélographie cervicale et le scanner cérébral ainsi que celui de la charnière cervico-occipitale étaient normaux. Le diagnostic d'une sclérose en plaque a été évoqué et une corticothérapie a été instaurée avec amélioration clinique. Deux ans plus tard, la patiente fût réhospitalisée. Les sérologies syphilitiques étaient positives aussi bien dans le sang que dans le LCS. La sérologie VIH était négative. L'IRM montrait un processus intramédullaire en regard de C3 avec des signes d'arachnoïdite associée. La patiente a été mise sous Pénicilline G puis opérée du processus intramédullaire dont la nature syphilitique a été confirmée à l'étude anatomopathologique. A notre connaissance c'est la première description IRM d'une gomme syphilitique intraspinale.