L'incidence des médiastinites après sternotomie est comprise entre 1 et 5 %,selon les séries, mais la mortalité de cette complication avoisine 40 %. La formation d'un pseudo-anévrysme est une complication exceptionnelle et son origine infectieuse rarissime. Le diagnostic doit en être précoce en raison de sa propension à la rupture. Dans cette observation, nous rapportons un cas de médiastinite d'évolution torpide chez un patient de 47 ans révélée par un pseudo-anévrysme aortique, l'intervention chirurgicale curatrice s'aidant d'une transposition rétrosternale de grand épiploon.