Décollement de rétine du pseudophake. Traitement par vitrectomie et cerclage. Etude pilote.
Auteurs : Pournaras CJ1, Donati G, Sekkat L, Kapetanios ADIntroduction : La chirurgie du décollement de rétine par compression épisclérale est plus souvent suivie de complications chez les yeux pseudophakes que chez les yeux phakes. Celles-ci se produisent sous forme d'une persistance du décollement de rétine (DR) et par une prolifération vitréorétinienne (PVR). Une visualisation insuffisante de la rétine périphérique et la mauvaise localisation de lésions responsables du DR en sont les causes ; ces difficultés peuvent être surmontées par la vitrectomie. Ainsi, nous avons conduit une étude pilote pour évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels du traitement combinant la vitrectomie à la compression épisclérale circulaire pour le DR du pseudophake. Matériel et méthodes : Vingt-trois yeux pseudophakes présentant un DR, chez 22 patients consécutifs, ont été opérés selon une technique impliquant une compression épisclérale circulaire, une vitrectomie, une application d'endolaser ou une cryoapplication, suivies d'un tamponnement par SF6 20 %. Les examens oculaires préopératoires, peropératoires, les complications péri- et postopératoires ainsi que le résultat final ont été analysés. Résultats : Dans 21 (92%) cas, une seule opération a suffi pour réappliquer la rétine. Un oeil a présenté une récidive de DR liée au développement d'une PVR et un autre cas de récidive de DR s'est produit sur une déchirure préexistante. Dans les deux cas, une seconde intervention a permis la réapplication de la rétine. L'acuité visuelle (AV) à la fin du suivi s'était améliorée de plus de 3 lignes en moyenne. La complication la plus fréquente a été une hypertonie oculaire transitoire postopératoire, constatée dans 6 (26 %) cas. Conclusion : Le traitement chrirugical du DR du pseudophake associant la vitrectomie et une compression épisclérale circulaire donne de très bons résultats anatomiques et fonctionnels et semble présenter des avantages supérieurs à la compression épisclérale seule.