La maladie de Lyme est connue pour provoquer des atteintes neurologiques multiples. Les tableaux d'atteinte vasculaire sont plus rarement rapportés. Un homme de 27 ans fut hospitalisé à la suite d'une hémiparésie gauche. Le scanner X cérébral initial était en faveur d'un accident vasculaire cérébral ischémique, mais l'apparition d'une fièvre permit la découverte d'une méningite lymphocytaire. Le sérodiagnostic de maladie de Lyme était positif dans le sang et le LCR, et une sécrétion intrathécale d'IgG spécifiques (anti Borrelia Burgdorferi) put être démontrée. L'IRM montrait une image unique capsulo-thalamique droite évoquant une atteinte vasculaire ou inflammatoire. L'évolution fut favorable sous traitement antibiotique adapté. Les mécanismes physiopathologiques possibles sont discutés.