Le lambeau fascio-musculaire (LFM) de grand pectoral est d'un emploi facile, rapide dans la reconstruction des défects cervico-faciaux qui nécessite une couverture ou un comblement par un tissu bien vascularisé. La chirurgie en rattrapage post-radique expose aux risques de fistule salivaire, de nécrose cutanée, de rupture vasculaire. L'emploi du LFM permet de diminuer ces complications dans de nombreuses indications. Méthodes : Une étude rétrospective a été menée dans le service d'ORL du CHU Timone entre août 1987 et août 1999, dans deux groupes de patients en chirurgie de rattrapage post-radique. Groupe 1 : protection des axes vasculaires et prévention des pharyngostomes après laryngectomie totale (LT) ou pharyngo-laryngectomie totale (PLT). Groupe 2 : reconstruction de défects de l'oro-bucco-pharynx. Les complications ont été classées en trois groupes : type 1 : suites simples, type 2 : suites retardées, type 3 : suites compliquées. Dans le groupe 2, nous avons étudié sur six cas, l'évolution histologique et calculer le degré de rétraction par TDM. Résultats : Le LFM a été utilisé dans 83 cas ; groupe 1 - 57 cas, 28 après LT, 29 après PLT ; groupe 2 - 26 cas, 9 cas pour des défects de la cavité buccale, 17 cas au niveau de l'oropharynx. Nous n'avons observé ni nécrose de LFM, ni rupture carotidienne. Au niveau du site donneur, 9,2 % de complications sont observées Les suites sont réparties dans le groupe 1 ; suites de type 1 : 66 %. ; type 2 : 32 % ; type 3 : 2 %. Dans le groupe 2 ; suites de type 1 : 81 % ; de type 2 : 19 % ; de type 3 : 0 %. Dans le groupe 2, la rétraction du lambeau calculée par TDM est de l'ordre de 30 %.