Démence et troubles extra-pyramidaux sous acide valproïque au long cours.
Auteurs : Masmoudi K1, Gras-Champel V, Bonnet I, Pannier M, Masson H, Rosa A, Andréjak Mé: Parmi les effets indésirables attribués à l'acide valproïque, le syndrome de Parkinson et la démence sont rarement décrits. Nous rapportons cinq cas de syndrome de Parkinson associés à cette molécule, Ces observations concernent des patients épileptiques âgés de 57 à 74 ans, 2 femmes et 3 hommes. L'installation des troubles extrapyramidaux a débuté entre 6 mois et 10 ans après le début du traitement. Une démence était associée dans 3 cas, une bradypsychie dans 1 cas ainsi qu'une pseudoatrophie cérébrale dans 3 cas. L'arrêt de l'acide valproïque a permis une régression marquée des troubles en quelques semaines à quelques mois. La littérature répertorie des cas similaires survenus chez de jeunes adultes et des enfants. Dans une étude prospective, Armon et al.5 rappartent la survenue de symptômes moteurs et cognitifs après un traitement au long cours par acide valproïque. Ces effets indésirables pourraient être expliqués par un dysfonctionnement des voies gabaergiques et être corrélés à la mise en évidence d'un métabolite de l'acide valproïque au niveau d'aires cérébrales dont les lésions peuvent être associées à des troubles extrapyramidaux et cognitifs.