Les auteurs décrivent une technique non-invasive de chirurgie ORL endonasale Assistée par Ordinateur (ORLAO) qui permet une navigation peropératoire en temps réel afin de guider le geste endoscopique avec plus de sûreté et plus de précision. Patients et méthodes : vingt patients présentant une pathologie nasosinusienne bénigne étaient opérés par chirurgie endonasale assistée par ordinateur, entre décembre 1997 et mai 1998. La localisation peropératoire est basée sur un système de convertisseur optique 3D numérique (Flashpoint 5000®). Le premier corps rigide est fixé sur la tête du patient à l'aide d'un cadre léger de tête (référentiel fixe), ce qui permet la mobilisation de la tête durant l'intervention, le second corps rigide est connecté à l'instrument chirurgical (référentiel mobile), et l'ensemble assure la localisation de l'extrémité de l'instrument. Nous avons utilisé une méthode de recalage de surface sans marqueurs cutanés, ce qui a l'avantage de ne pas nécessiter la réalisation d'une deuxième tomodensitométrie naso-sinusienne habituellement réalisée pour le repérage de ces marqueurs. Pour déterminer la précision et la reproductibilité du système, dix repères anatomiques remarquables de chaque côté des cavités nasosinusiennes étaient choisis et mesurés. Tous les points étaient identifiés sous contrôle vidéo-endoscopique et directement comparés avec ceux obtenus avec le système de localisation optique, en coupes axiale, coronale et sagittale. Résultats: notre technique de chirurgie assistée par ordinateur n'augmente pas de manière significative la durée opératoire. La méthode de recalage des points de surface cutanés sans marqueurs est fiable et autorise la mobilisation de la tête lors de l'intervention. La précision moyenne obtenue était inférieure ou égale à 1,5 mm dans 89,2 % des cas. Conclusion: la chirurgie assistée par ordinateur permet à l'opérateur une meilleure compréhension de l'anatomie complexe des sinus de la face. La localisation endonasale est facilitée, ce qui pourrait être très utile dans les cas de révision chirurgicale, lorsque les repères anatomiques remarquables sont absents. L'utilisation par l'équipe d'une technologie optique dite passive (Passive Polarise) pour les études futures, devrait permettre d'améliorer le système tout en rendant son utilisation plus aisée.