Une cause inhabituelle de raideur de l'épaule : à propos d'un cas de métastase du muscle infraspinatus révélatrice d'un néoplasme bronchique.
Auteurs : Maréchal E1, Rivat P, Leclercq RLes métastases intramusculaires sont rares. Nous rapportons un cas de métastase au sein du muscle infraspinatus révélatrice d'un adénocarcinome bronchique. Un homme de 66 ans a consulté pour des douleurs et une impotence fonctionnelle de l'épaule droite apparues progressivement. Les douleurs, résistantes aux antalgiques de classe 2, étaient postérieures avec une nette recrudescence nocturne. Elles étaient associées à une perte complète de la rotation interne passive et active alors que les autres amplitudes étaient normales. La palpation décelait une discrète tuméfaction de la fosse sous-épineuse. Seule l'IRM a mis en évidence la tumeur intramusculaire de l'infraspinatus. L'exérèse permit de rattacher cette métastase à un adénocarcinome bronchique et procura un soulagement rapide au patient qui retrouva une rotation interne presque normale. Le décès survint au 10ème mois du fait des complications du néoplasme bronchique. La revue de la littérature confirme le caractère exceptionnel de cette observation : il s'agit du premier cas rapporté de métastase du muscle infraspinatus et le tableau clinique est totalement inhabituel. Sur le plan thérapeutique, l'exérèse chirurgicale en monobloc semble être la meilleure méthode pour confirmer le diagnostic et traiter dans le même temps la douleur et la raideur.