Mycose sous-cutanée à Scopulariopsis brevicaulis chez un malade immunodéprimé
Auteurs : Martel J1, Faisant M, Lebeau B, Pinel C, Feray C, Feuilhade MIntroduction. Le Scopulariopsis brevicaulis est responsable d'onychomycose. Nous rapportons des manifestations cliniques inhabituelles dues à ce champignon opportuniste. Observation. Un homme de 61 ans consultait en février 1997 pour une lésion bourgeonnante de la région malléolaire interne droite. Il avait eu une transplantation hépatique pour cirrhose biliaire primitive en 1990 et avait depuis cette date, un traitement par prednisone et ciclosporine. Ce dernier médicament avait été remplacé récemment par du tacrolimus. L'examen histologique de la lésion de la cheville montrait « une mycose dermique par champignon filamenteux opportuniste ». L'exérèse était totale. Durant l'été 1997, apparaissaient des lésions nodulaires du coude gauche. La culture mycologique, d'une biopsie cutanée de la lésion, montrait de nombreuses colonies de Scopulariopsis brevicaulis. L'exérèse de la lésion était différée en raison d'une hospitalisation pour suspicion de réaction de rejet et diabète insulinodépendant. Une mise à plat des lésions du coude était ensuite pratiquée suivie d'une greffe. L'étiologie mycosique par le même agent causal de la lésion était confirmée. Commentaires. La survenue, à quelques mois d'intervalle chez un malade greffé hépatique, de deux localisations extra-unguéales (cheville et coude) d'une infection à Scopulariopsis brevicaulis est originale. En effet les atteintes cutanées extra-unguéales dues à Scopulariopsis brevicaulis sont exceptionnelles. L'immunosuppression chronique a favorisé l'apparition de cette infection cutanée dont l'aspect clinique était pseudo-épithéliomateux. L'histologie et surtout l'étude mycologique sont essentielles pour affirmer le diagnostic.