Objectif : Notre but était d'étudier l'évolution spontanée ou après traitement des complications oculomotrices des décompressions orbitaires osseuses réalisées pour exophtalmie thyroïdienne et de déterminer, parmi des patients opérés, le risque de diplopie résiduelle. Patients et méthodes : Soixante-dix-sept patients (117 orbites) ont été opérés de décompression orbitaire osseuse inféromédiale par voie transpalpébrale. L'indication était fonctionnelle pour neuropathie optique (22 patients), kératopathie d'exposition (1 patient) ou cosmétique (54 patients). Les patients ayant présenté une complication de diplopie transitoire ou persistante ont été l'objet d'un suivi évolutif : l'équilibre oculomoteur a été étudié dès les premiers jours post-opératoires puis jusqu'à un an et après chirurgie oculomotrice éventuelle. Résultats : Trente-quatre patients (44 %), dont 18 avaient eu une radiothérapie orbitaire externe préalable ont eu une complication de diplopie. Sur ces 34 complications de diplopie tous les cas ont eu une solution satisfaisante, 10 diplopies ont été régressives spontanément en 15 jours à 2 mois pour une majorité et jusqu'à 1 an post-opératoire pour les autres patients, 12 ont été prismables avec de petites valeurs incorporables dans une correction optique, 12 ont dû être opérées pour des décalages de valeurs d'emblée plus importantes, de 12 à plus de 30 dioptries, en une, voire 2 opérations. Ces opérations ont supprimé la diplopie dans 5 cas et l'ont réduite à une valeur corrigeable par prisme, dans les 7 autres cas. Les patients ayant eu une radiothérapie préalable et ceux opérés pour neuropathie optique ont eu une évolution spontanée moins favorable que les patients chez qui l'indication était cosmétique. Conclusion : L'état oculomoteur est une préoccupation importante après décompression orbitaire osseuse mais les futurs opérés peuvent être informés que le pronostic des diplopies provoquées ou aggravées est bon après évolution spontanée, compensation prismatique, ou chirurgie oculomotrice.