Prise en charge des dermo-hypodermites bactériennes par les médecins généralistes: enquête de pratique et étude prospective.
Auteurs : Kopp M1, Bernard P, Schmit JLObjectif. Étudier la prise en charge des dermo-hypodermites bactériennes par les médecins généralistes. Matériel et méthodes. Une enquête de pratique couplée à une étude prospective sur trois mois a été élaborée. Résultats. Le nombre incident moyen de cas a été de 0,54 par médecin sur la période concernée, représentant 103 cas de dermo-hypodermites bactériennes au total. L'âge moyen des patients était légèrement supérieur à 60 ans, avec une nette prédominance féminine et une localisation préférentielle aux membres inférieurs (89,6 p. 100 des cas). Vingt pour cent des patients ont été hospitalisés en première intention, principalement en raison de l'importance des signes locaux, du terrain et de la sévérité des signes généraux. Pour les patients traités à domicile, le traitement antibiotique était pratiquement toujours administré par voie orale, et consistait dans plus de la moitié des cas en pénicilline du groupe A ou en pristinamycine, pour une durée moyenne de 12,4 jours pour les érysipèles, et de 9,1 jours pour les cas classés « autres dermo-hypodermites bactériennes ». Un traitement anticoagulant a été associé dans près de 30 p. 100 des cas, et des anti-inflammatoires ou des corticoïdes ont été prescrits à 17,9 p. 100 des malades. Le taux de guérison parmi l'ensemble des patients traités à domicile a été de 89,3 p. 100, et seul trois patients ont été hospitalisés secondairement ; il s'agissait dans tous les cas de patients ayant reçu des anti-inflammatoires non stéroïdiens.