Les dermo-hypodermites graves (cellulites) et fasciites nécrosantes peuvent être de diagnostic difficile. Il est suspecté devant un ensemble de signes locaux parfois discrets et de signes généraux plus marqués : l'association de signes locaux et d'un tableau septique menaçant signent l'urgence thérapeutique. Streptococcus pyogenes est l'agent causal le plus fréquemment rencontré chez l'homme sain, en l'absence de facteurs de risque particuliers. D'autres espèces bactériennes peuvent être retrouvées comme Staphylococcus oureus, des entérobactéries ou des bactéries anaérobies, selon les localisations anatomiques et le terrain. L'approche thérapeutique nécessite une prise en charge précoce médico-chirurgicale, centrée sur la décision de l'indication chirurgicale. Le traitement antibiotique de référence reste la pénicilline G pour les dermo-hypodermites à streptocoques, sauf en cas d'immunodépression associée. Le terrain et la précocité du traitement médico-chirurgical influencent très largement le pronostic.