Les antifongiques disponibles en thérapeutique sont actuellement lˈamphotéricine B ainsi que ses nouvelles formulations lipidiques, la flucytosine et les dérivés azolés (kétoconazole, fluconazole, itraconazole). Les cibles de ces molécules sont des composants de la membrane fongique, essentiellement lˈergostérol. Lˈétude de la sensibilité des agents pathogènes aux antifongiques est délicate et insuffisamment codifiée. Les concentrations minimales inhibitrices ont une valeur prédictive faible pour le succès ou lˈéchec clinique. La corrélation entre les données in vitro et les résultats in vivo n’est bonne que dans le cas des candidoses oropharyngées du sujet infecté par le virus de lˈimmunodéficience humaine. Les associations dˈantifongiques sont à lˈétude. Lˈintérêt des facteurs de croissance hématopoïétiques (G–CSF ou GM–CSF) comme traitement associé n’est pas formellement démontré. De nouveaux agents antifongiques (triazolés, échinocandines) devraient être disponibles dans les prochains mois.
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Datry A, Thellier M, Traoré B, Alfa Cissé O, Danis M. Utilisation des antifongiques dans le traitement des candidoses systémiques : antifongigramme, point sur les résistances, données pharmacologiques. Ann Fr Anesth Reanim. 2001 Avr;20(4):389-393.
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