Objectifs - Déterminer les facteurs biologiques influençant la réponse diurétique chez les malades atteints de cirrhose avec ascite. Méthodes - Soixante-neuf malades ont été étudiés Les malades ont été classés en trois groupes : groupe 1 « bons répondeurs » (répondant à 200 mg/i de spironolactone), groupe 2: « mauvais répondeurs » (répondant à des doses de spironolactone supérieures à 200 mg/j ou nécessitant l'adjonction de furosémide), et groupe 3: « non répondeurs » (ne répondant pas à 400 mg/j de spironolactone et 160 mg/j de furosémide). Résultats - Parmi les 69 malades, 30 ont été classés dans le groupe 1, 24 dans le groupe 2 et 15 dans le groupe 3. Le degré d'activation des systèmes rénine-aldostérone et sympathique du groupe 2 était signi icativement supérieur à celui du groupe 1 et inférieur à celui du groupe 3. La natriurèse du groupe 2 (11 ± 0,7 mEq/24h) était significativement inférieure à celle du groupe 1 (20 ± 1 mEq/24h) et supérieure à celle du groupe 3 (5 ± 0,6 mEq/24h). Conclusions - Chez les malades atteints de cirrhose avec ascite, le degré d'activation du système rénine-aldostérone et surtout du système nerveux sympathique influencent la réponse de l'ascite aux diurétiques et est estimé en mesurant la natriurèse basale.