Le flexum poliomyélitique du genou entraîne un handicap majeur dans les performances fonctionnelles du handicapé moteur. Parmi les différentes méthodes de correction des flexums du genou, l'ostéotomie fémorale supra-condylienne d'extension est la plus utilisée et ses résultats méritent d'être évalués et estimés par rapport aux autres méthodes thérapeutiques. Quatre-vingt-treize ostéotomies supra-condyliennes réalisées chez 87 patients ont été revues avec un recul moyen de deux ans. L'extension du genou a été obtenue par impaction diaphyso-métaphysaire après résection d'un coin antérieur supra-condylien et la stabilité de la correction a été assurée par le respect d'une charnière postérieure et une ostéosynthèse par agrafes. La correction peropératoire du flexum a été obtenue dans tous les cas. Les complications les plus sévères ont été 3 cas d'arthrite septique du genou ayant entraîné une raideur en extension. Deux paralysies du nerf fibulaire commun ont récupéré spontanément. Les récidives, au nombre de 5, peuvent être accessibles aux ostéotomies itératives (3 cas de reprises). Le secteur de mobilité du genou est resté sensiblement le même mais a subi un transfert vers l'extension : ce que le patient gagne en extension, il le perd en flexion. L'amélioration de la fonction globale du patient a été considérable : la marche devient autonome sans stabilisation du genou par la main et l'appareillage devient aisé pour les patients chez lesquels l'importance des paralysies rend l'appareillage indispensable. Cependant, l'ostéotomie supra-condylienne du genou garde des limites : - les flexums de plus de 30° nécessitent une libération des parties molles en raison de la tension excessive sur le paquet vasculo-nerveux ; - chez le jeune enfant, en dessous de 12 ans, le risque de récidive du flexum est important par la migration du foyer d'ostéotomie et du fait du remodelage du cal de l'ostéotomie.