La survenue d'une méningite carcinomateuse au cours du cancer de l'estomac est un événement exceptionnel, particulièrement grave. Nous rapportons 4 observations de métastases méningées, survenues en moyenne 18 mois après la découverte d'un cancer avancé de l'estomac. Révélée par des céphalées, des troubles visuels ou des convulsions, la méningite carcinomateuse était diagnostiquée sur les données de l'analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR), alors que la scanographie cérébrale et l'imagerie par résonance magnétique nucléaire étaient normales. La mise en route d'un traitement spécifique par méthotrexate intrathécal permettait une amélioration clinique rapide mais transitoire (2 à 3 mois en moyenne) dans tous les cas. L'a longement de la survie des malades atteints de cancer de l'estomac avancé, induit par les progrès de la chimiothérapie, pourrait favoriser la survenue de complications tardives telles les méningites carcinomateuses. Celles-ci doivent être évoquées devant toute manifestation neurologique inexpliquée et confirmées par l'analyse, si besoin répétée, du LCR afin de proposer aux malades un traitement qui améliore leur qualité de vie et semble augmenter leur survie.