Les patients qui font face à une situation de stress (agression de l'organisme) présentent une adaptation de leur métabolisme destinée à créer les conditions nécessaires à la guérison. Le métabolisme glucidique est profondément modifié. La capture et l'utilisation cellulaire basale du glucose ainsi que sa production endogène sont augmentés; la sensibilité à l'insuline est diminuée. La conséquence directe est le développement d'une intolérance au glucose et d'une hyperglycémie qui permet de redistribuer l'utilisation du glucose au profit des tissus lésés et des cellules de l'inflammation qui ont un besoin augmenté. Les cytokines libérées par les cellules de l'inflammation en association aux hormones du stress jouent un rôle important dans cette adaptation métabolique. Dans cet article, nous nous proposons de faire le point sur les principaux éléments impliqués dans l'insulinorésistance et le maintien de l'homéostasie glucidique au cours des situations de stress.