Classification en grades des intoxications aiguës par le chloralose. 509 cas.
Auteurs : Hamouda C1, Amamou M, Jédidi S, Hédhili A, Salah NB, Thabet HOBJECTIF : En Tunisie, l'incidence annuelle de l'intoxication aiguë par le chloralose dépasse depuis 1997 les 3 cas pour 100 000 habitants. Ce travail a pour objectif d'analyser les particularités cliniques de cette intoxication. MÉTHODE : Nous nous sommes intéressés aux malades hospitalisés en réanimation ces 5 dernières années et chez qui le diagnostic toxicologique est confirmé. Les différents tableaux cliniques ont été classés en 5 grades selon la profondeur du coma, les caractéristiques des myoclonies et la présence ou non des réflexes du tronc cérébral et ce à l'admission des patients en réanimation. RÉSULTATS : Nous avons retenu 509 cas : 75 patients (14,6 %) sont de grade 1, ayant uniquement une somnolence ; 410 patients (80,8 %) sont de grades 2 et 3 ; en coma hypertonique et ayant tous des myoclonies, ils ont tous évolué favorablement après sédation, intubation trachéale et mise sous ventilation mécanique ; 23 patients (4,6 %) sont de grades 4 et 5, en coma hypotonique (Glasgow Coma Scale = 3) et 3 sont décédés. CONCLUSION : Le tableau clinique de l'intoxication par le chloralose dépend de la dose ingérée. Malgré la gravité apparente du tableau clinique initial, le pronostic est excellent si le traitement symptomatique est mis en route rapidement même pour le grade 5 qui peut simuler en tout point une mort cérébrale.