Quinze patients consécutifs (n = 15) ayant un épanchement péricardique récidivant associé à une pathologie néoplasique avérée (n = 11) ou à la triade : amaigrissement, anorexie, asthénie (n = 4) ont été traités par une fenêtre pleuro-péricardique vidéo-chirurgicale. L'âge moyen était de 58 ans (extrêmes : 37 et 77 ans). Les durées moyennes de l'intervention et de ventilation assistée étaient respectivement de 56,5 min (extrêmes : 40 et 110 min) et de 86 min (extrêmes : 70 et 140 min). Trois patients ont eu des troubles du rythme cardiaque, tous résolutifs. Les patients sont sortis de l'hôpital au 5^e jour (extrêmes : 3 et 11 j). Contrairement à la cytoponction permettant un diagnostic étiologique dans seulement 3 cas, l'examen anatomo-pathologique a toujours fourni un diagnostic étiologique : 12 péricardites malignes et 3 bénignes, corrigeant dans ces 3 derniers cas le diagnostic clinique présumé. Le suivi moyen a été de 10 mois (extrêmes : 7 j et 3,5 ans). La mortalité opératoire était nulle. La survie de la population à un an était de 66 %, le décès étant rattaché à une complication générale de leur maladie. Aucun décès n'était à ce jour dénombré parmi les péricardites bénignes, soulignant la nécessité de faire un diagnostic étiologique précis avant de faire le diagnostic d'envahissement péricardique. Aucun épanchement n'a récidivé et l'état ventilatoire de ces patients était adapté à la vie de tous les jours. Dans un contexte néoplasique, la réalisation de fenêtre pleuro-péricardique vidéo-chirurgicale constitue une approche satisfaisante. Elle affirme un diagnostic étiologique, est parfaitement tolérée par ces patients affaiblis, avec une mortalité opératoire nulle, une morbidité faible et une amélioration indiscutable du confort de ces patients.