Les ostéonécroses aseptiques d'origine alcoolique ne sont pas rares mais les atteintes multifocales sont exceptionnelles. L'atteinte hépatique, chez les patients alcooliques, peut favoriser des embolies graisseuses et provoquer une coagulation intravasculaire dans la microcirculation terminale des têtes fémorales et humérales. Les auteurs présentent un cas d'ostéonécrose bilatérale des têtes humérales et d'ostéolyse complète des têtes et des cols fémoraux chez une patiente de 74 ans. Une cirrhose hépatique et une pancréatite chronique ont pu jouer un rôle adjuvant dans l'installation d'une thrombose intra-osseuse.