Affiliations : 1Laboratoire de chirurgie plastique expérimentale, fondation médicale Reine Elisabeth, CHU Brugmann, place Van Gehuchten, 4, 1020 Bruxelles, Belgique2laboratoire d'anatomie et embryologie humaine, université libre de Bruxelles, route De Lennik, 808, 1170 Bruxelles, Belgique3SOS Mains, clinique du Parc, boulevard du Président Edwards, 4, 67000 Strasbourg, France
Introduction –Si la dénervation du poignet est utilisée avec succès dans certaines affections douloureuses de l'articulation radiocarpienne, il n'en est pas de même pour la dénervation sélective de l'articulation trapézométacarpienne. Si l'on se réfère aux descriptions anatomiques de l'innervation du poignet, on remarque que le rameau thénarien du nerf médian (RTNM) est la seule branche pour laquelle aucune composante articulaire n'a été clairement définie. Le but de notre travail a été de compléter les rares descriptions anatomiques de l'innervation de l'articulation trapézométacarpienne en réalisant des microdissections du RTNM.Matériel et méthodes –Dix poignets de cadavres frais congelés ont été disséqués sous grossissement optique (3.5–12.5×). Le RTNM a été identifié dès son émergence. Toutes ses ramifications ont été disséquées y compris leur arborisation terminale au sein des muscles de l'éminence thénar.Résultats –Le RTNM se divisait dans tous les cas en au moins deux branches principales : l'une pour le muscle court abducteur et l'autre pour le muscle opposant. Sur neuf des dix spécimens, la branche destinée au muscle opposant a pu être suivie jusqu'à la face antérieure du trapèze où elle s'arborisait. La nature nerveuse de cette branche articulaire a été confirmée par examen histologique.Discussion –Cette étude met en évidence une participation du RTNM à l'innervation de l'articulation trapézométacarpienne. La méconnaissance de cette participation peut expliquer les résultats décevants obtenus après la dénervation sélective de l'articulation trapézométacarpienne.
Mot-clés auteurs
anatomie; dénervation rhizarthrose; rameau thénarien du nerf médian;
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Loréa P, Berthe JV, De Mey A, Coessens BC, Rooze M, Foucher G. Rameau thénarien du nerf médian et innervation trapézométacarpienne. Chir Main. 2001 Août;20(4):257-262.
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