La tuberculose active caséeuse trachéo-bronchique. A propos de 10 cas.
Auteurs : Le Huu L1, Phan Thanh H, Hoeffel CCIntroduction. Nous rapportons 10 observations de tuberculose trachéo-bronchique chez des femmes. Matériels et méthodes. 10 cas diagnostiqués dont 5 suivis. Le diagnostic de tuberculose repose sur la mise en évidence du bacille de Koch dans le liquide de lavage trachéo-bronchique et/ou l'étude anatomo-pathologique par biopsie de la muqueuse trachéo-bronchique. Résultats. Les 10 femmes sont âgées de 19 à 75 ans. Signes cliniques : toux grasse persistante plus de 4 semaines (n = 10), wheezing (n = 10), dyspnée sifflante (n = 5), dysphonie (n = 4), fièvre (n = 8). Radiographie pulmonaire : normale (n = 4), condensation (n = 4), infiltrat du lobe supérieur (n = 2). La recherche du bacille de Koch à l'examen direct des crachats est négative (n = 10). L'aspect de la bronchoscopie est caractéristique avec une couche épaisse de caséum blanchâtre sur la muqueuse trachéo-bronchique. La recherche du bacille de Koch dans le liquide de lavage trachéo-bronchique est positive (n = 10), l'étude anatomo-pathologique des biopsies de la muqueuse atteinte confirme la tuberculose (n = 5/10). Cinq cas ont été suivis lors du traitement : 3 traités par des médicaments antituberculeux seuls (SRHZ), et 2 traités par des médicaments antituberculeux et un corticoïde, les 3 premiers cas évoluant vers une sténose trachéo-bronchique, dont un cas de sténose trachéale grave, les deux autres cas évoluant vers une sténose trachéo-bronchique modérée. Conclusion. La tuberculose active caséeuse trachéo-bronchique a un aspect bronchoscopique très caractéristique, la recherche de bacille de Koch dans le liquide de lavage trachéo-bronchique et l'histologie confirment le diagnostic. La corticothérapie associée aux antituberculeux peut aider à prévenir une sténose trachéo-bronchique grave.