Objectifs - L'incidence des accidents thromboemboliques est accrue au cours des maladies inflammatoires intestinales. L'hyperhomocystéinémie fait partie des facteurs biologiques thrombogènes récemment identifiés. Les buts de notre étude étaient de : a) confirmer la prévalence de l'hyperhomocystéinémie dans une série importante de malades ayant une maladie de Crohn ; b) définir les facteurs cliniques et biologiques corrélés à l'hyperhomocystéinémie. Malades et méthodes - Cent soixante et onze malades (64 hommes, 107 femmes), d'âge médian 31 ans (extrêmes : 16-82), ayant une maladie de Crohn évoluant depuis en moyenne 7 ans, étaient étudiés. Chez tous les malades étaient dosés dans le sérum l'homocystéine, les folates, la vitamine B12 et la protéine C réactive. Parallèlement, étaient notés la consommation de tabac, l'activité et la localisation de la maladie, le traitement médical en cours et les antécédents chirurgicaux. Résultats - L'homocystéinémie était en moyenne de 14,8 μmol/L (N: 4,4 - 12,4 μmol/L). Une hyperhomocystéinémie était observée chez 89 malades (52 %). Elle était significativement associée à l'âge, au sexe masculin, à la consommation de tabac, à la concentration sérique de vitamine B12, et à un antécédent de résection iléale (P < 0,05). Chez les sujets opérés, il existait une association significative entre l'hyperhomocystéinémie et la longueur d'iléon réséqué (P = 0,01). En analyse multivariée, le sexe masculin et la consommation de tabac étaient associés à l'hyperhomocystéinémie. Conclusion - Plus d'un malade sur deux ayant une maladie de Crohn a une valeur sérique élevée d'homocystéine. Ce résultat devrait inciter à chercher et à corriger les facteurs réversibles d'hyperhomocystéinémie (tabagisme et déficit en vitamine B12 sérique) chez les malades ayant une maladie de Crohn, dans le but de réduire leur risque d'accident thromboembolique.