Objectif Montrer les difficultés du diagnostic différentiel de l'infarctus du grand épiploon avec d'autres syndromes abdominaux aigus et notamment l'appendicite aiguë. Observation Un homme de 29 ans, obèse, était hospitalisé pour un syndrome abdominal aigu. Devant la résistance de la douleur au traitement médical, le patient a été opéré au 5^e jour d'hospitalisation. L'examen histologique confirmait la nécrose épiploïque. Discussion La nécrose épiploïque idiopathique survient préférentiellement chez un patient obèse, aux antécédents cardio-vasculaires. Elle se manifeste par une douleur intense très localisée, située souvent en fosse iliaque droite, contrastant avec un état général conservé. Le bilan biologique est non spécifique. L'échographie abdominale peut montrer une masse ovoïde. Le meilleur examen est la tomodensitométrie abdo-minale qui montre une masse sous-pariétale, limitée à contenu hétérogène. Conclusion Linfarctus épiploïque est un syndrome abdominal aigu important à connaître, car l'évolution semble en général bénigne. Un traitement chirurgical peut ainsi être évité dans les cas non compliqués.