Greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques dans les tumeurs solides
Auteurs : Bay JO1, Choufi B, Tournilhac O, Faucher C, Blaise DLa transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques est généralement utilisée pour traiter des hémopathies malignes après le traitement d'induction. Son efficacité est liée à la fois au conditionnement myéloablatif et à la réaction du greffon contre la leucémie (GvL). Cependant, les toxicités sont majeures incluant la réaction du greffon contre l'hôte (GvH), la susceptibilité des patients aux infections opportunistes et la récidive de la maladie. Depuis 1995 se développent des conditionnements essentiellement immunosuppresseurs et non myéloablatifs. Ils réduisent les toxicités thérapeutiques liées à la myéloablation et aux effets indésirables des drogues. Récemment, cette technique de transplantation allogénique a été développée pour traiter des tumeurs solides avec l'espoir qu'une réaction du greffon contre la tumeur, équivalente à la GvL, puisse avoir un effet antitumoral significatif. Considérant les données de la littérature, la faisabilité semble être acquise. Si, dans les cancers du rein, les premiers résultats thérapeutiques semblent encourageants, de nombreuses incertitudes persistent quant à d'autres indications éventuelles. Après avoir exposé les résultats publiés dans la littérature, nous tenterons d'établir une synthèse sur les difficultés actuelles et les développements futurs éventuels.